Le pityriasis, souvent méconnu, se manifeste par des plaques de peau squameuse, parfois accompagnées de démangeaisons. Cette affection cutanée, bien que bénigne, peut être source d’inconfort et d’inquiétude pour ceux qui en souffrent. Les symptômes varient, allant des taches rosées ou brunes aux squames fines et blanches.
Différents types de pityriasis existent, comme le pityriasis versicolor, causé par un champignon, ou le pityriasis rosea, d’origine virale. Les traitements, adaptés à chaque type, incluent des crèmes antifongiques, des lotions apaisantes et, dans certains cas, des médicaments par voie orale. Une consultation dermatologique est recommandée pour un diagnostic précis.
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Plan de l'article
Qu’est-ce que le pityriasis versicolor ?
Le pityriasis versicolor est une infection de la peau due au champignon Malassezia furfur. Ce dernier, un saprophyte habituellement inoffensif de la flore cutanée, peut proliférer et provoquer cette mycose cutanée chez certains individus. Le pityriasis versicolor, bien que bénin et non contagieux, se caractérise par une récidive fréquente et une évolution asymptomatique.
Symptômes et présentation clinique
Le pityriasis versicolor se manifeste par des plaques squameuses de couleur variable : brunes, saumon, roses ou blanches. Ces lésions apparaissent principalement sur le tronc, le cou, l’abdomen et parfois le visage. L’infection peut être exacerbée par des conditions de chaleur et d’humidité, favorisant ainsi la prolifération du champignon.
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Diagnostic et facteurs favorisants
Le diagnostic repose sur l’aspect clinique et l’examen des grattages cutanés montés à l’hydroxyde de potassium. Un examen sous lumière de Wood peut aussi être utile pour différencier le pityriasis versicolor d’autres affections comme le vitiligo. Les facteurs favorisants incluent la chaleur, l’humidité, l’immunosuppression, la corticothérapie, la grossesse, la dénutrition et le diabète.
Traitement et prévention
Les traitements du pityriasis versicolor reposent principalement sur des antifongiques topiques et parfois oraux. Parmi les options disponibles, on trouve :
- Kétoconazole 2% en application quotidienne pendant 2 semaines
- Sulfure de sélénium 2,5% appliqué sur la peau
- Fluconazole 150 mg/semaine par voie orale pendant 2 à 4 semaines
Des mesures préventives, comme l’utilisation régulière de savons ou shampoings antifongiques contenant du pyrithione de zinc ou du thiosulfate de sodium, peuvent aider à réduire les récidives.
Comment reconnaître les symptômes du pityriasis versicolor ?
Le pityriasis versicolor se manifeste par des plaques squameuses bien délimitées. Ces plaques peuvent être de différentes couleurs : brunes, saumon, roses ou blanches. Elles apparaissent principalement sur le tronc, le cou, l’abdomen et parfois sur le visage.
Ce champignon crée des taches qui peuvent varier en taille et en forme, souvent asymptomatiques. Certains patients peuvent ressentir une légère démangeaison, surtout dans des conditions de chaleur et d’humidité.
Les plaques squameuses sont souvent plus visibles après une exposition au soleil, car les zones affectées ne bronzent pas de la même manière que la peau non infectée. Cette hypopigmentation ou hyperpigmentation est due à l’inhibition de la tyrosinase par l’acide azélaïque produit par Malassezia furfur.
Le pityriasis versicolor est souvent diagnostiqué cliniquement, mais un examen sous lumière de Wood peut révéler une fluorescence jaune-verdâtre. Un test avec de l’hydroxyde de potassium sur les squames peut aussi confirmer la présence du champignon.
Zones touchées et apparence des lésions
- Tronc : zone la plus fréquemment touchée.
- Cou : plaques souvent visibles, surtout chez les jeunes adultes.
- Abdomen : lésions parfois étendues.
- Visage : plus rare, mais possible.
La reconnaissance de ces symptômes est essentielle pour un diagnostic précoce et un traitement efficace.
Diagnostic et facteurs favorisants
Le diagnostic du pityriasis versicolor repose sur l’examen clinique et l’utilisation de l’hydroxyde de potassium pour analyser les squames cutanées. Ces tests révèlent la présence de levures et de filaments caractéristiques. La lumière de Wood, quant à elle, peut être utilisée pour visualiser une fluorescence jaune-verdâtre sur les zones infectées, facilitant ainsi la distinction avec d’autres affections cutanées telles que le vitiligo.
Considérez les facteurs suivants qui favorisent la prolifération de Malassezia furfur :
- Chaleur et humidité : conditions idéales pour la croissance du champignon.
- Immunosuppression : due à une corticothérapie, une grossesse, ou certaines maladies comme le diabète.
- Dénutrition : affaiblit les défenses cutanées.
Ces conditions créent un environnement propice à l’infection, rendant certaines populations plus vulnérables. Le pityriasis versicolor, bien que bénin, présente un taux de récidive élevé.
Traitements et prévention du pityriasis versicolor
Le traitement du pityriasis versicolor repose principalement sur l’utilisation d’antifongiques topiques. Appliquez des produits contenant du kétoconazole à 2% quotidiennement pendant deux semaines. D’autres options incluent le sulfure de sélénium à 2,5% ou le pyrithione de zinc à 2%, aussi en application cutanée. Ces traitements topiques montrent une efficacité significative pour éliminer les champignons responsables.
Dans les cas plus résistants ou lorsque l’infection est étendue, envisagez des antifongiques oraux tels que le fluconazole à 150 mg par semaine pendant deux à quatre semaines. Le recours à cette forme de traitement se justifie par une meilleure pénétration dans les couches cutanées profondes, permettant d’éradiquer l’infection de manière plus complète.
Mesures de prévention
Pour prévenir les récidives, suivez certaines recommandations :
- Utilisez des savons ou shampoings antifongiques, notamment ceux à base de thiosulfate de sodium ou d’acide salicylique, une à deux fois par semaine.
- Évitez les environnements chauds et humides qui favorisent la prolifération de Malassezia furfur.
- Portez des vêtements amples et en matières naturelles pour permettre à la peau de respirer.
Le pityriasis versicolor étant une affection récidivante, une surveillance régulière et une hygiène rigoureuse sont essentielles pour maintenir les résultats obtenus par les traitements.
